Остеопатическое лечение межпозвоночной грыжи. 
Часто обращаются за лечением пациенты с болями в спине.
И на вопрос “какие у Вас жалобы” сразу говорят у меня грыжа, вы можете мне убрать или вылечить грыжу?
На что обычно отвечаешь, а что Вас все таки беспокоит? А беспокоят боли в спине.
Так вот , многих беспокоят боли в спине, они делают МРТ , где видна одна или несколько межпозвоночных грыж. И человек сразу связывает свои боли и наличие грыжи в диске.
Это заблуждение!
Во многих случаях грыжи не являются причиной боли в спине.
А имеют причину в различных висцеральных проблемах в организме. Например, сильные боли в пояснице могут быть при воспалении в сигмовидной кишке, или при различных нарушениях мобильности слепой кишки.
Недавно приходил на прием пациент, который обошел до меня 5 врачей и из них были и остеопаты. У него были сильные боли в в пояснице. При тестировании стало понятно, что боли имеют причину в сильном воспалении в сигмовидной кишке. Поработав с ней у далось уменьшить боли, а сходив к гастроэнтерологу и сняв воспаление в сигме пациент забыл про беспокоящие его около года сильные боли.
Но если вернуться к грыжам….
Важно то, как грыжа расположена, на каком уровне и в какую сторону происходит грыжевое выпячивание. Так, медиальные и парамедиальные грыжи даже при довольно больших размерах обычно не представляют серьезной опасности. А латеральные (фораминальные) грыжи даже при небольших размерах могут принести значительный вред, поскольку они способны сильно ущемить нервный корешок спинного мозга.
Межпозвонковые грыжи выявляются сейчас у очень многих людей, и связано это не только с хорошей диагностикой, но и с малоподвижным образом жизни. Наиболее часто грыжи появляются в поясничном отделе (150 случаев на 100 тыс. населения в год), реже в шейном, и совсем редко в грудном.
Для того, чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение межпозвонкового диска.
Как устроен межпозвонковый диск
Межпозвоночный диск расположен между телами двух соседних позвонков. Он имеет форму шайбы и выполняет роль амортизатора при различных нагрузках: ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Здоровый диск состоит из двух важных частей: водянистого ядра, которое расположено внутри, и более волокнистого фиброзного кольца, ограничивающего ядро снаружи. Обе части диска более чем на 70% состоят из воды и очень чувствительны к ее недостатку в организме.
Под нагрузкой межпозвонковый диск сжимается, и влага частично выходит из него. В норме, когда нагрузка прекращается, вода возвращается обратно в диск, и он полностью восстанавливает свою форму. Но, к сожалению, в современных условиях жизни эти нагрузки могут действовать слишком долго, так что времени отдыха для регидратации диска не хватает. Пример тому – сидячий образ жизни, при котором нагрузка на диск от сидения на стуле действует по много часов в день.
роцент влаги в дисках снижается также с возрастом, при неправильном питании. Этот процесс часто становится необратимым.
Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов, и не может получать питательные вещества из крови. Все они поступают к нему из окружающих тканей – мышечной, жировой и т.д. Вот почему очень важно, чтобы в окружающих диск мышцах не было застоя крови, а обмен веществ происходил беспрепятственно.
На первых порах под действием нагрузки диск смещается назад. Состояние предгрыжи, или протрузии возникает, когда диск настолько деформирован, что его ядро тоже начинает смещаться кзади. При этом в фиброзном кольце образуется выпячивание, называемое протрузией. Дальнейшее развитие событий зависит от действий человека.
В случае, если больной не уделяет должного внимания своему позвоночнику, не снижает нагрузку на межпозвоночный диск, в конце концов фиброзное кольцо разрывается, и часть ядра выходит наружу, совсем рядом со спинным мозгом. Дальше все зависит от места, в котором произошел разрыв. При неудачном стечении обстоятельств происходит ущемление спинномозгового нерва грыжевым выпячиванием, и появляются симптомы.
Разрыв фиброзного кольца может происходить долго, растянуто по времени, а может и при неудачном резком движении туловищем или ногой.
Последняя стадия грыжи диска – секвестрация. При этом кусочек ядра диска отделяется и попадает в позвоночный канал. Последствия могут быть самыми различными, в зависимости от того, куда попадет этот оторванный кусочек. Это крайняя степень грыжи диска, но все же еще не приговор.
Размер грыжи не является показателем тяжести болезни. Наиболее тяжело протекают фораминальные грыжи, то есть такие, которые расположены сбоку и сильно ущемляют нервный корешок. Таких пациентов часто приходится направлять на операцию даже при небольших размерах грыжи.
Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:
Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.
Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.
Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.
Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.
Подход остеопата основан на том, чтобы выявить нарушения, которые привели к возникновению грыжи и устранить их. Это может быть неправильная осанка или анатомические отклонения вследствие самых разных причин. К примеру, человек мог перенести операцию на брюшных органах, отчего образовался рубец, который стал слегка тянуть поясничный позвонок вперед. Вследствие этого соседние диски будут смещаться относительно назад, давая повод для грыжи диска.
Врач остеопат может определить причину, которая привела к отклонению позвонка и развитию грыжи. Убрав ее (в данном случае – расслабив рубец), он убирает и следствие. Хотя уже развившееся грыжевое выпячивание убрать невозможно, остеопатическое лечение улучшает питание окружающих позвоночник тканей, расслабляет мышцы, нормализует их тонус, отчего улучшается питание диска и уменьшается боль. Во многих случаях остеопатия может быть альтернативой операции при грыжах диска.
Igor Zadorozhnyy.